心肌梗死病因：血脂沉淀學說
心肌梗死的病因現在最常見的是血脂沉淀學說，血脂把血管內皮損傷了，使得累計的內皮細胞越積越多，就像黃河的淤泥一樣，最后就會導致血管的管腔狹窄，時間再長一些就會完全堵死，這樣就會引起心肌梗死。在臨床上還有一部分患者，血脂檢查是正常的，但是血管壁發生了嚴重的鈣化也會引起狹窄。或者血管管腔是正常的，但是位置長在了心肌里邊，也就是我們通常所說的心肌橋，心肌收縮加快時壓迫血管引起血管的強烈收縮，這時也會引起心肌梗死。
心肌梗死病因：感染因素
比如像高血壓、糖尿病和吸煙引起的局部內皮細胞功能下降。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血癥者，吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸煙可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗死的原因。
各年齡階心肌梗死病人的具體病因
青年心肌梗死發病的主要原因仍是冠狀動脈粥樣硬化。在8歲的兒童體內就存在動脈粥樣硬化病灶，青年心肌梗死尸檢發現約60%存在雙支血管病變。
心肌梗死是中老年人的常見疾病，多數發生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死，非冠狀動脈粥樣硬化這組病因致病者較中老年心肌梗死多。急性心肌梗死的誘發因素，最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作等。
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