微量白蛋白尿是反映腎小球疾病和損傷的一個非常靈敏的指標，對于糖尿病腎病的早期診斷具有十分重要的意義。我們檢測了新診斷糖尿病病人的尿微量白蛋白,旨在探討新診斷糖尿病中早期糖尿病腎病的發生率及尿微量白蛋白對糖尿病腎病的早期診斷價值。
1.資料和方法
1.1一般資料
89例新診斷糖尿病患者均為我院2003年11月至2004年8月住院和門診病例,其中男49例,女40例。年齡38歲～72歲；所有病例的診斷符合1999年ＷＨＯ糖尿病診斷標準,尿常規蛋白為陰性，所有病人均無高血壓及其他腎臟疾病。對照組80例從健康體檢人員中篩選出,其中男47例,女33例,年齡和一般情況與糖尿病組相匹配，亦排除高血壓病、腎病等其他相關疾病。
1.2方法
受檢者留取24 ｈ尿液,混勻后用日立7020全自動生化分析儀檢測,試劑由上海波亞生化科技有限公司生產,分析方法為免疫透射比濁法,具體操作按說明書執行。
1.3統計方法
用SPSS11.0軟件進行統計,采用Ｕ檢驗。
2結果
兩組尿微量白蛋白含量比較組別（略）注：*P<0.01(與正常組比較).
3討論
微量白蛋白尿癥是腎病的一個早期信號,患者尿液中持續或間歇存在微量白蛋白,微量白蛋白尿定義為白蛋白的排泄在30 mg/d～300 mg/d,按現行清晨尿的標準為不大于30 mg/Ｌ［1］。24 h尿微量白蛋白總量測定較隨機尿微量白蛋白更客觀可靠。在糖尿病進程中,初發腎病出現微量白蛋白尿,遠早于尿常規的改變和血清尿素氮、肌酐的升高。不進行有效的治療,約一半1型糖尿病病人逐漸發展為臨床腎病并進展到終末腎病,超過20%的2型糖尿病病人在20 a內發展為末期腎病。如果早期發現微量白蛋白尿，進行積極的治療與干預，可以阻止其發展至臨床期腎病，部分病人甚至可以逆轉腎臟的病理改變。因此微量白蛋白尿的監測對糖尿病患者有重要的意義。多數2型糖尿病患者沒有明顯癥狀，故在確診糖尿病時可能高血糖已存在較長時間，甚至已發生了并發癥。我們檢測了89例新診斷糖尿病病人的尿微量白蛋白，結果發現，平均尿微量白蛋白為(46.5±19.9)mg/L，顯著高于正常對照組的(12.4±5.4)mg/L，其中15例病人尿微量白蛋白>30 mg/L，說明可能已經發生了早期糖尿病腎病，占18.75%。因此對于新診斷的糖尿病宜應常規檢測尿微量白蛋白，以早期發現糖尿病腎病。
微量白蛋白尿癥的發生與代謝和血液動力學改變腎臟微循環有關。糖尿病伴隨的代謝紊亂直接改變腎小球基底膜及其選擇性透過率,繼而累及腎小球功能,最終導致腎小球硬化。入球動脈和出球動脈的收縮—舒張調節功能失調,腎小球囊內壓增高,造成腎小球流體靜壓力增高,毛細血管內白蛋白逸出,從而形成微量白蛋白尿癥［2］。尿白蛋白Ａ可作為糖尿病腎病強有力的獨立預測指標［3］，糖尿病病人應定期檢查，新診斷的糖尿病宜應常規檢測。
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