HCG是胚胎絨毛膜合體滋養(yǎng)細胞合成的一種糖蛋白, 為妊娠的特異性標記物，當受精卵植入子宮壁后, HCG就開始分泌了。懷孕初期, 母體血清中β-hCG濃度介于5~ 25 mIU/ ml 之間，而隨著孕程的延長，濃度迅速升高,孕6W左右以指數(shù)增長, 孕8- 10W達峰值, 11- 13W逐漸下降, 達一定水平后持續(xù)至分娩。健康的未懷孕的人體內(nèi)的濃度應(yīng)低至可能檢測不到，血清中β-hCG濃度應(yīng)小于5 mIU/ m l。
HCG分子結(jié)構(gòu)中含α、β兩個亞基，α亞基結(jié)構(gòu)與卵泡刺激素(FSH)、 黃體生成激素(LH)、 促甲狀腺激素(TSH)的α亞基相似，而β亞基結(jié)構(gòu)具有特異性，故臨床工作中通常通過檢測β-hCG來確定HCG濃度，特異性高，且無交叉反應(yīng)，是一種應(yīng)用于產(chǎn)前篩查的血清 標志物。
血HCG、尿HCG
血液中的HCG經(jīng)尿液排泄，故血HCG、尿HCG之間具有同時升高或降低的一致性。妊娠婦女中，血清HCG值比尿HCG值普遍要高。在檢測過程中，尿液HCG受干擾因素多，例如飲水量太多導(dǎo)致的濃度稀釋，酒精也可能造成影響，因此血清HCG定量檢測比尿液HCG定量檢測 準確性更好。故在HCG的檢測工作中，應(yīng)當血清標本為主，尿液標本為輔。
關(guān)于膠體金免疫層析法（GICA）
目前臨床上檢測血、尿HCG的方法很多，包括酶聯(lián)免疫法、放射免疫分析、化學(xué)發(fā)光免疫分析方法等等，其中膠體金免疫層析法因具有快速，簡便，不需特殊設(shè)備，便于家庭使用等特點而應(yīng)用廣泛，但不能定量檢測，且靈敏度有限。
其檢測原理是膠體金雙抗體夾心法：金標為鼠源性抗β-hCG單克隆抗體與膠體金的復(fù)合物, 測試線包被羊抗人α-hCG多克隆抗體, 控制線包被羊抗鼠多克隆抗體。
當待測尿液或血清中含有一定量的HCG時, 標本通過層析作用到達金標位置HCG的β鏈和單抗β-hCG發(fā)生免疫反應(yīng), 再層析到測試線位置, HCG的α鏈和多抗α-hCG發(fā)生免疫反應(yīng), 這樣就把金標通過HCG橋連到測試線上, 達到一定量后, 金標顯色為肉眼可見的水平, 多余的金標繼續(xù)泳動到控制線位置, 由于多抗鼠和鼠源性抗β-hCG單抗發(fā)生免疫反應(yīng), 從而橋連膠體金顯色, 這樣就得到陽性結(jié)果。當尿液或血清中不含HCG時, 金標和測試線抗體不發(fā)生橋連, 而控制線則顯色, 這樣就得到了陰性結(jié)果。當控制線未見時，要考慮試紙是否 失效。
HCG膠體金試驗陽性一般表示妊娠，但是異位妊娠，生殖系統(tǒng)疾病如葡萄胎，某些癌癥如支氣管癌等也可分泌HCG而使試驗陽性。試驗陰性一般表示非妊娠，但是當早期妊娠時間太短，也可能檢測不出。
引起HCG膠體金免疫層析法假陽性、假陰性的可能原因
一、引起試驗假陽性的因素很多，也有許多不確切因素
1、交叉反應(yīng)性物質(zhì)的存在，盡管β鏈為HCG所特有, 但與LH仍有部分交叉反應(yīng),容易引起假陽性，因此育齡婦女檢查時應(yīng)避開排卵期。
2、某些病理改變也可使HCG含量增高，腦垂體疾病、甲亢、卵巢囊腫，子宮癌等可使HCG實驗陽性。
3、藥物，EDTA,維生素，pH 值等也能引起干擾
二、引起HCG假陰性的可能因素
1、大量飲水、服利尿劑或其他藥物可使HCG濃度下降
很多病人做b超時需憋尿，然后刻意喝很多水，再來驗?zāi)驎r會造成HCG濃度的稀釋，導(dǎo)致試紙條驗不出，有必要時可以先查尿再做b超。
2、檢測試紙敏感性較低
不同廠家的HCG試紙條敏感性不同，需要尿液中HCG達到一定濃度才能被測出，如果懷孕初期濃度較低達不到檢測下限，則可能得出陰性的結(jié)果，如有懷疑，可過段時間復(fù)查。
3、孕婦體內(nèi)HCG分泌水平不同，尿HCG濃度略低于血HCG，晨尿HCG水平最高，接近血清水平。故受檢者高度懷疑有受孕可能而尿檢陰性時，建議受檢者做血HCG檢查和b超，仔細結(jié)合臨床癥狀，可在48-72小時后重新收集晨尿測定。
4、關(guān)于HOOK效應(yīng)
在葡萄胎等妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中,滋養(yǎng)細胞高度增生, 產(chǎn)生大量HCG，過量HCG分別與試紙中膠體金標記的鼠抗人β-hCG單克隆抗體和羊抗人α-hCG多抗血清結(jié)合, 而不再形成金標記的β-hCG抗體-HCG-羊抗人α-hCG多抗夾心復(fù)合物，不再出現(xiàn)陽性結(jié)果, 即鉤狀效應(yīng) 引起的假陰性。
5、超過MAX線
注意試紙條插入尿液的深度不能超過試劑條的標記線, 避免吸入過量的尿液, 造成HCG 抗原過剩, 引起假陰性結(jié)果。
6、結(jié)果觀察時間
高濃度標本可以1min立即出結(jié)果，而低濃度標本則需適當延長觀察時間，檢驗者最好在5 min 時觀察結(jié)果得出準確報告, 否則可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
確實，人絨毛膜促性腺激素檢測試紙（膠體金法）是個簡便，易懂，任何人員都可以操作的檢驗，其對于妊娠或急腹癥的輔助診斷及隨訪都有重要作用。但是大家也要懂得它的局限性所在，也要懂得正確操作的重要性，以及可能引起假陽性，假陰性的因素。
目前市場上有眾多的HCG檢測試劑條，產(chǎn)品說明書也淺顯易懂，一般人員均能夠使用。但是不同廠家在一些重要指標上還是有差異的，例如關(guān)于靈敏度的規(guī)定，試劑穩(wěn)定性的存放，以及結(jié)果觀察時間等等。無論是醫(yī)院實驗室還是家庭個人，在選用這些試紙時要嚴 格把控質(zhì)量關(guān)，也要按照試紙說明書操作進行。
尿HCG 的檢測只能作為輔助診斷手段,診斷妊娠、先兆流產(chǎn)及某些滋養(yǎng)細胞層疾病, 需結(jié)合臨床癥狀及血清β-HCG、B 超等其他檢測方能作出準確判斷。
另外，檢驗人員雖然不是臨床醫(yī)生，無法確診某些疾病，但是在臨床工作中，我們也有責任給病人解釋檢驗結(jié)果的臨床意義以及某些檢驗方法的局限性和干擾因素等等。檢驗，并不是每個人都能做的，因為我們懂得分析前、中、后的標本質(zhì)量檢測控制，而這也是 非常重要的。
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