受精后1周，孕婦就會產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG）。受精后10天可以通過測定血HCG確定是否懷孕，受精后14天可以通過測定尿HCG確定是否懷孕。在正常情況下，孕10周之前，每隔48小時左右，血HCG濃度一般可翻約1.6倍，所以醫(yī)生更關(guān)注血HCG濃度的動態(tài)變化。
但是，HCG升高，就一定是懷孕嗎？
其實，除了正常懷孕，HCG升高也可能還有“詐”。還可能是異常妊娠（比如宮外孕、宮內(nèi)妊娠不全流產(chǎn)、足月產(chǎn)后胎盤殘留）、分泌HCG的腫瘤（生殖細胞腫瘤、垂體腫瘤等）、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病（葡萄胎、侵葡、絨癌等）。
而這些非正常的情況中，妊娠滋養(yǎng)細胞疾病極易和正常懷孕混淆。
什么是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病？
這是一種來源胎盤滋養(yǎng)細胞異常增生的疾病，包括良性和惡性的。其中最具代表的良性疾病就是葡萄胎，又叫水泡狀胎塊，由于腫大的絨毛被串起來，就像葡萄一樣晶瑩剔透，所以叫葡萄胎，根本不是正常的胚胎。一旦發(fā)現(xiàn)就要及時清宮。
因為無論是完全性葡萄胎還是部分性葡萄胎，都有一定概率會惡變。因此，在清宮之后要密切隨訪血HCG。
所以，此時，HCG也是特異的腫瘤標志物和監(jiān)測指標。
停經(jīng)后陰道出血、子宮異常增大需警惕
葡萄胎的患者，和正常孕婦比起來，有所不同，具體來說：
1、停經(jīng)后陰道出血是最典型的癥狀，常常在停經(jīng)8-12周開始出現(xiàn)。
2、子宮異常增大變軟，相對于正常孕婦，葡萄胎的患者一般來說孕肚更大，往往看起來比實際孕周大，甚至看起來像雙胎。
3、妊娠早期出現(xiàn)高血壓、尿蛋白和水腫的嚴重表現(xiàn)，有一些病人會合并一些甲亢的癥狀。
4、卵巢黃素化囊腫 。
5、妊娠劇吐更明顯。
這些癥狀都是在提醒孕媽，要及時就醫(yī)。不過隨著孕檢手段的進步，大部分葡萄胎都可以在檢查時發(fā)現(xiàn)。所以，早孕期的B超非常重要，可以幫助判斷HCG升高后，是否是正常宮內(nèi)懷孕？
這些人更容易患葡萄胎
1、東南亞地區(qū)。歐美的發(fā)病率大約是1:1000，而東南亞大約是 2:1000，在中國，江浙地區(qū)的發(fā)病率也要略高一些。
2、高危年齡 ，<20歲或者 >40歲懷孕都是高危因素。
3、前次葡萄胎史。第一次葡萄胎后，在一年內(nèi)發(fā)生葡萄胎的概率最高，之后逐漸下降。而發(fā)生過兩次葡萄胎后，發(fā)生第三次葡萄胎的概率是10-20%；發(fā)生過三次葡萄胎后再次發(fā)生葡萄胎的幾率高達50%。必要時需要進行基因檢測。
4、有過不良妊娠史、流產(chǎn)史。
5、維生素A缺乏
如果患葡萄胎惡變了
即使葡萄胎發(fā)展成了妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，也不用太悲觀，這是一種可以治愈的婦科惡性腫瘤，化療后大約有85%的患者可以正常妊娠分娩，不過化療后應(yīng)該避孕1年。
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