說到沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），很多人首先想到的是一種惡性“眼疾”。歷史上，沙眼曾在我國廣泛流行，甚至一度是當時人們“致盲”的主要原因。但我們今天要說的沙眼衣原體感染，并不發(fā)生在眼部，而是發(fā)生在男/女的生殖道。
男女生殖道的沙眼衣原體感染是一種常見的性傳播疾病，主要是經(jīng)“不潔”性行為傳播，男性多見于同性性行為者，女性多由其男性伴侶傳播。
沙眼衣原體感染是導致男女非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）的主要原因之一，嚴重的情況，沙眼衣原體感染可導致男女不孕不育。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，非淋球菌性尿道炎40%-50%由沙眼衣原體感染引起，20%-30%由解脲支原體感染引起，其余10%一20%可能由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純疤疹病毒、生殖支原體、腺病毒和類桿菌等致病微生物引起。
現(xiàn)階段，隨著人們性觀念的日趨開放，生殖道沙眼衣原體感染已經(jīng)成為男女泌尿生殖系統(tǒng)最常見的性傳播疾病之一。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球每年新增的生殖道沙眼衣原體感染患病人數(shù)為1.057 億，這個數(shù)字遠遠超過了艾滋病每年全球的新增人數(shù)（2019年，全球約有170萬新發(fā)艾滋病感染者）。
生殖道沙眼衣原體感染在我國并不屬于法定報告?zhèn)魅静〉姆懂牐俜揭膊]有公布全國有關(guān)生殖道沙眼衣原體感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。
2011年的一項調(diào)查數(shù)據(jù)，在中國大陸流動人口沙眼衣原體感染率為5%-10%，其中，女性患病率更高。
2013年廣州陽春調(diào)查結(jié)果顯示：育齡婦女生殖道感染疾病總患病率為34.02%，其中支原體感染居首位，患病率為50.21%，其次是細菌性陰道病為11.03%、滴蟲性陰道炎為9.62%、念珠菌性陰道炎為8.52%，其中衣原體感染為6.04%。
2015年，中華婦產(chǎn)科感染協(xié)作組發(fā)布的《女性生殖道感染疾病認知及診療行為調(diào)研》調(diào)研報告顯示：中國女性生殖道感染疾病患病率正在迅速升高，其中，以沙眼衣原體為病原體的泌尿生殖系統(tǒng)感染已成為最常見的性傳播疾病之一。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會感染性疾病協(xié)作組副組長、北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉朝暉曾指出：一項針對北京地區(qū)健康體檢女性進行的陰道感染性疾病的篩查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體總感染發(fā)生率為13.4%。
自2001年以來，我國報告的由衣原體感染所致的非淋菌性尿道炎的發(fā)病率已居全國性傳播疾病的首位。
沙眼衣原體的主要傳播途徑
沙眼衣原體最主要的傳播途徑是經(jīng)性接觸傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)，其中較常見的是由男性先感染了沙眼衣原體，然后再經(jīng)由性行為傳播給女性伴侶。
日常生活傳播沙眼衣原體的風險很低，但在一些特殊的情況，沙眼衣原體也有可能通過密切接觸或經(jīng)被患者污染的衣物、物品等間接接觸傳播。
另外，被沙眼衣原體感染的孕婦，有可能通過宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)褥期感染的方式垂直傳播給新生兒。
沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)
一般來說，男性尿道、女性宮頸沙眼衣原體感染多數(shù)為無癥狀感染（約50%的男性和70%的女性患者為無癥狀感染者），沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)通常隱秘、遷延、癥狀輕微，可出現(xiàn)持續(xù)性感染和反復感染。沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道、直腸等多個器官。
感染沙眼衣原體后，潛伏期一般為數(shù)天至數(shù)個月，常見多為1-3周。新生兒感染潛伏期一般為7-12天。
男性生殖道被沙眼衣原體感染后，有可能引發(fā)尿道炎、睪丸萎縮、前列腺炎、急性附睪炎和睪丸炎等，進而可能會影響精子質(zhì)量，導致男性不育；女性生殖道感染沙眼衣原體則可出現(xiàn)嚴重的生殖泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，可引起粘液膿性宮頸炎、急性盆腔炎、異位妊娠、不孕、輸卵管阻塞、慢性盆腔疼痛等，甚至可導致適齡女性無法正常懷孕。
另外，長期反復的泌尿生殖道衣原體感染可增加宮頸鱗狀上皮細胞癌和感染艾滋病的風險。
沙眼衣原體如何治療？
關(guān)于沙眼衣原體的治療，首先要說的是：預防是最好的治療，有保護措施的性行為可大大降低沙眼衣原體的傳播風險。
和其他性病的治療類似，治療沙眼衣原體感染的一般原則為：
如發(fā)生不潔性行為，應及早檢測，及早確診，確診后應及早開展治療，治療期間應嚴格遵照醫(yī)囑，足量規(guī)范用藥，愈后應定期回訪，確認治療效果。
另外，一個人感染了沙眼衣原體，其性伴侶應同時接受檢查和治療，在沙眼衣原體治療期間應避免發(fā)生性行為。
現(xiàn)階段，通過服用抗生素，仍然是治療沙眼衣原體感染最有效的方法之一。目前沙眼衣原體感染主要的治療方案為：服用阿奇霉素和多西環(huán)素，其次為紅霉素，氧氟沙星，米諾環(huán)素等。
通過及時有效的治療，一般沙眼衣原體患者的愈后良好。
為避免病情出現(xiàn)反復，沙眼衣原體治療，應在臨床癥狀消失一周以上，尿道無分泌物，然后停藥后四周進行檢測為陰性，可判定治愈。
對于女性沙眼衣原體患者建議療程后3-4個月再次進行分泌物檢測，以發(fā)現(xiàn)有可能的隱性感染，防止其他并發(fā)癥和交叉感染的發(fā)生。
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