沉默型心肌梗死，即無癥狀心肌梗死，是指缺乏特征性胸痛癥狀的急性心肌梗死，其隱蔽性容易讓人忽略。
過去臨床醫生對此認識不足，診斷常常是回顧性的，即某些無胸痛病史者在心電圖偶然檢出異常 Q 波后，才推測患者曾發生過無痛性心梗。有些診斷甚至誤認為無痛性心梗患者是因為病變較輕而未發生典型胸痛。
然而漏診沉默型心肌梗死往往導致嚴重后果。研究分析顯示沉默型心梗比較常見，且與長期死亡風險升高相關。另有研究顯示，如果漏診沉默型心肌梗死，近半數患者無法從治療中獲益，患者死于心血管病的風險較普通患者增加了2倍。
一、心肌梗死的典型癥狀
心肌梗死的典型癥狀是突然發生在位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，可伴呼吸急促、惡心、出汗和瀕死感，休息或舌下含服硝酸甘油等藥物仍然不能緩解。
然而，沉默型心梗的癥狀并不明確，甚至沒有癥狀。那么，目前有哪些標志能夠識別沉默型心梗呢？
二、哪些標志能夠識別沉默型心梗呢？
一般來說，沉默型心梗大致可分為兩類，其中一類患者沒有任何癥狀。
對于真正的沉默型心梗，能夠在心電圖改變及化驗肌鈣蛋白和心肌酶譜中發現，或在患者因心梗導致的心力衰竭就診時發現。在患者接受超聲心動圖或其他檢查時，也能發現心肌梗死。
其次是有癥狀的沉默型心梗，但是癥狀未被及時發現。
這在女性心肌梗死中很常見，其癥狀不同于男性患者。女性患者的胸痛癥狀不典型，可能只感到心悸、乏力、身體不適或呼吸急促，因此，很多女性不會盡快去醫院就診。
然而，這種情況有時候很可能是心肌梗死，因為女性的心梗可能不像男性心梗那樣典型。因此，這種情況需要提高警惕。
在日常生活中，無論是男性還是女性，大多數人可能都會偶爾感到胸憋、心悸、疲憊或不適。那么，應該如何發現那些需要引起注意的常見癥狀呢？
三、日常生活中如何發現？
醫生所能做到的是盡早發現患者存在的危險因素，告知患者罹患冠心病的個體風險，并據此告訴他們出現上述癥狀的臨床意義。
一個 20 歲的女性感到持續性胸悶不一定表明發生心梗，但是一個 60 歲的吸煙、超重、高血壓、糖尿病女性出現不典型的癥狀，那么罹患心梗的可能性就非常高。
此外，可以根據患者自我疲憊感是否「異于尋常」來判斷。一個患者平時能夠拎著物品輕松上三層樓，但是現在上一層樓梯之后就感覺明顯不適，這時就應慎重診斷。
要注意患者在日常生活中存在的多種危險因素，比如：體重指數、膽固醇、血壓、血糖等指標，以及吸煙、酗酒、缺乏運動、精神緊張等不良生活方式。
此外，在危險因素中，家族史是一個重要的考慮因素。若患者雙親中（父親 55 歲之前，母親 65 歲之前）有發生心肌梗死的，則該患者罹患心梗的風險是無家族史患者的 3 倍。
沉默型心梗雖然無聲，但是對心臟來說也是一記重擊。
如果忽視沉默型心梗，可能會錯過及時救治的機會；如果未能及時發現沉默型心梗，部分心肌就會發生壞死，而且在心梗后數天內可能發生心源性猝死；如果心源性猝死發生在院外，則患者存活的可能性很低；據統計分析表明，全世界每年有成千上萬的人死于心源性猝死，原因之一就是沉默型心梗。
目前針對心梗的常見治療方式是冠脈血管球囊成形+支架術。如果在心梗發生 12 小時內啟動治療，這些治療措施將會非常有效。所謂「時間就是心肌，時間就是生命」。當心肌逐漸發生壞死的時候，越快開通罪犯血管，患者的預后就越好。
所以漏診沉默型心梗，一是患者的猝死風險增加，二是可能錯失挽救生命的最佳時機，因此必須提高警惕。
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